Μονόδρομος οι μεταρρυθμίσεις που οδηγούν σε ένα βιώσιμο ανθρωποκεντρικό σύστημα
Άρθρο του κου Πασχάλη Αποστολίδη, Προέδρου ΣΦΕΕ στη Free Sunday, 12-13 Νοεμβρίου 2016
Η επί σειρά ετών καταστροφική πολιτική που εφαρμόστηκε στην Υγεία, με τα προβλήματα στη χρηματοδότηση των συστημάτων υγείας, την αδυναμία ελέγχου του όγκου συνταγογράφησης και τις δυσβάσταχτες θεσμοθετημένες πολιτικές επιστροφών από τις εταιρίες, έχει οδηγήσει τον Κλάδο του Φαρμάκου, έναν από τους πιο δυναμικούς κλάδους της ελληνικής οικονομικής δραστηριότητας, αλλά και το ίδιο το σύστημα φαρμακευτικής περίθαλψης, σε ένα οριακά βιώσιμο σημείο. Αποτελεί πλέον άμεση ανάγκη η ορθή κατανομή των περιορισμένων οικονομικών πόρων με γνώμονα τις αρχές της κοινωνικής δικαιοσύνης και της αλληλεγγύης, μέσα από την υλοποίηση των απαραίτητων διαρθρωτικών παρεμβάσεων.
Διανύουμε μια περίοδο κατά την οποία η οικονομική δραστηριότητα έχει υποστεί δραματική μείωση. Η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη υπολογίστηκε από το μνημόνιο, να είναι εξαρτώμενη από το ΑΕΠ, όμως το ΑΕΠ έχει μειωθεί ραγδαία και σε σημαντικό βαθμό. Συγκεκριμένα, έχει μειωθεί πάνω από 60% σε σχέση με τα επίπεδα προ κρίσης και ανέρχεται σε €1,945 δις για τον ΕΟΠΥΥ και σε €570 εκατ. για τα νοσοκομειακά φάρμακα. Το χειρότερο, όμως, η μείωση αυτή επετεύχθη μέσω της μετάθεσης του χρηματοδοτικού βάρους στους ασθενείς και στις φαρμακευτικές εταιρίες. Δηλαδή από τη μία το Κράτος διαθέτει ολοένα και λιγότερους πόρους για τη φαρμακευτική περίθαλψη και από την άλλη αυξάνει τη συμμετοχή των ασθενών (από το 9% που ήταν το 2009 η μέση συμμετοχή, ανήλθε στο 32% το 2015) και τα ποσοστά των αυτόματων επιστροφών από τις φαρμακευτικές εταιρίες. Με άλλα λόγια σήμερα ένα στα τέσσερα φάρμακα που διατίθενται στην αγορά το προσφέρουν δωρεάν οι φαρμακευτικές εταιρίες μέσω των θεσμοθετημένων επιστροφών, ένα στα τέσσερα το καλύπτουν οι ασθενείς με τη συμμετοχή τους και τα άλλα δύο στα τέσσερα καλύπτονται από το κράτος.
Οι πραγματικές ανάγκες, όμως, του πληθυσμού είναι κατά 25% παραπάνω από αυτό που έχει θεσμοθετηθεί, γεγονός που εξηγείται από την υπέρβασή της, και επιβεβαιώνει ότι έχουν γίνει λάθος υπολογισμοί. Καθώς προχωράμε προς το τέλος του έτους είναι ολοφάνερο ότι η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη για τον ΕΟΠΥΥ και τα νοσοκομεία δεν επαρκεί. Πιο συγκεκριμένα ο μηχανισμός αυτόματων επιστροφών των φαρμακευτικών επιχειρήσεων προς τον ΕΟΠΥΥ έχει αυξηθεί κατά 42.3% από το αντίστοιχο του 2015. Ταυτόχρονα, το νεοεισαχθέν νοσοκομειακό clawback (επιστροφές) ανέρχεται στο πρώτο εξάμηνο του 2016 στο 41% της δαπάνης (δηλαδή 4 στα 10 φάρμακα δίνονται δωρεάν από τις φαρμακευτικές εταιρίες).
Στο ήδη πιεστικό περιβάλλον, έρχεται να προστεθεί η μακρόχρονη συσσώρευση εκκρεμών οφειλών που πλήττει σχεδόν το σύνολο των φαρμακευτικών εταιριών και προκαλεί οικονομική ασφυξία στην αγορά. Οι εκκρεμείς οφειλές του Δημοσίου ανέρχονται μόνο για τις φαρμακευτικές εταιρίες στο ποσό που ξεπερνά τα 1,1 δις. Σε συνδυασμό με τα capital controls και την έλλειψη χρηματοδότησης πλήττεται ο φαρμακευτικός κλάδος και όλη η αλυσίδα διανομής.
Ο Κλάδος μας έχει αποδείξει διαχρονικά, πως προτεραιότητά του παραμένει η πρόσβαση των ασθενών στην θεραπεία τους, ενώ καταγράφει μια δυναμική αναπτυξιακή πορεία, με συνεχείς επενδύσεις σε καινοτομία, έρευνα, παραγωγική υποδομή και ανάπτυξη ανθρωπίνου δυναμικού, μέσα και από τη διατήρηση και δημιουργία νέων θέσεων εργασίας. Το πιο σημαντικό από όλα, ο Κλάδος του Φαρμάκου με απόλυτο σεβασμό στον κοινωνικό του ρόλο σε αυτήν την οκταετή «περιπέτεια» της κρίσης έχει στηρίξει πάση θυσία το αναφαίρετο δικαίωμα των Ελλήνων πολιτών στην απρόσκοπτη και ισότιμη πρόσβαση στα απαραίτητα φάρμακα και θεραπείες. Όμως, η κατάσταση πλέον είναι οριακή και όλο αυτό δεν μπορεί να συνεχιστεί, γιατί αποτελεί στρέβλωση της φυσιολογικής λειτουργίας διάθεσης φαρμάκων και φέρνει τις εταιρίες σε απόγνωση. Με απλά λόγια, μεταφέρονται κοινωνικές δαπάνες στις εταιρίες και μάλιστα, σε απροσδιόριστο ύψος κάθε χρονιά, πέραν κάθε δυνατής πρόβλεψης, ενώ διαρκώς επιδεινώνεται λόγω της κρίσης και το υγειονομικό προφίλ των πολιτών. Αυτό είναι αδιανόητο, άνισο, και επικίνδυνο εν τέλει για τους ασθενείς, καθώς οι αντοχές δεν είναι απεριόριστες.
Δεν υπάρχει ούτε χρόνος ούτε περιθώρια για πειράματα. Τώρα είναι η στιγμή για ένα «Εθνικό Σχέδιο για την Υγεία» και για την επιδίωξη ευρείας συνεργασίας για να προχωρήσει. Ένα σχέδιο με βασικό άξονα τον κλάδο του φαρμάκου, θεμελιωμένο σε ένα σταθερό και δίκαιο θεσμικό, φορολογικό και δημοσιονομικό περιβάλλον, που επουλώνει και «θεραπεύει» τις παθογένειες του παρελθόντος. Η επιλογή αυτή είναι μονόδρομος, ο μόνος που οδηγεί σε ένα βιώσιμο σύστημα υγείας με πυρήνα τον άνθρωπο. Και για την υλοποίηση ενός τέτοιου σχεδίου, οι λύσεις που προτείνουμε και έχουμε καταθέσει, είναι άμεσες, αποτελεσματικές και απόλυτα εφικτές.
Επιβεβαιώνοντας την πίστη μας στην αξία της πιο σημαντικής «κοινωνικής σταθεράς», της Υγείας και υπερασπίζοντας το πιο κρίσιμο ζήτημα απ’ όλα, εργαζόμαστε και πιέζουμε την Πολιτεία να προχωρήσουν όλες εκείνες οι αλλαγές, που θα περιορίσουν τις ανεξέλεγκτες δαπάνες και θα απελευθερώσουν εκείνους τους πόρους που απαιτούνται, για να εξασφαλιστεί η βιώσιμη λειτουργικότητα του Συστήματος. Η ευκαιρία αυτή είναι μοναδική και σε καμιά περίπτωση δεν πρέπει να αφήσουμε να πάει χαμένη, καθώς πιστεύουμε βαθιά πως ο Κλάδος του Φαρμάκου μπορεί πράγματι να είναι μέρος της λύσης τόσο για την υγεία, όσο και για την οικονομία και την κοινωνία της χώρας μας.
